Программа государственных гарантий

Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

Открыть

Страховые медицинские организации, с которыми ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 7 имени Е.Л.Березова» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Нижегородский филиал ОАО СК «РОСНО-МС»
Адрес: 603000, г. Н.Новгород, ул. Славянская, д. 8
Тел: (831) 430-63-41, 433 12 05; 439 71 96 (факс);  www.rosno-ms.ru
Тел.горячей линии: 8-800-100-80-05
Филиал ООО «РГС-Медицина»
г. Нижний Новгород Адрес: 603000,г. Нижний Новгород, ул. Белинского, д. 32, офис 207,
Тел: (831) 422 44 54; (831) 232 34 91; (831)439 48 35; (831) 439-48-51, факс (831)439 48 35, www.rgs-oms.ru
Тел. Горячей линии: 8 800-100-81-01; (831) 298 00 00
Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в г. Н.Новгород
Адрес: 603034, г. Нижний Новгород, улица Новая д. 34 «Б»,
Тел: (831) 257-82-36, (831) 298 00 00; www.ingos-m.nnov.ru
Тел. Горячей линии: 8-800-100-77-55
ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед»
Адрес: 603006, город Нижний Новгород, улица Ошарская, д. 18/1
Тел: (831) 411-14-16 – отдел организации страховой работы,
факс: (831) 411 14 29
(831) 411-14-28 – отдел медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных, медико-экономический отдел,
отдел информационного обеспечения; www.reso-med.ru
Тел. Горячей линии: 8-800-200-92-04

С показателями деятельности СМО можно ознакомиться, как на Интернет-сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования www.ffoms.ru, так и на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области www.tfoms.nnov.ru

Порядок и условия услуг по ОМС

II. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2016 год (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

  • первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
  • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
  • скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
  • паллиативная медицинская помощь оказываемая медицинскими организациями.

Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах от 21 ноября года 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению, который содержит, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках Программы представлен в приложении 6 к настоящей Программе (раздел XVI Программы).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

  • экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
  • неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
  • плановая — медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Критерии доступности и качества медицинской помощи

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области
медицинской помощи на 2017 год критериями доступности и качества медицинской помощи являются:

N п/п Наименование показателя Единица измерения Целевое значение Целевое значение Целевое значение
2017 2018 2019
1 2 3      
Критерии качества медицинской помощи
1. Удовлетворенность населения медицинской помощью % от числа опрошенных Не менее 60 Не менее 60 Не менее 60
1.1. Удовлетворенность городского населения медицинской помощью % от числа опрошенных Не менее 62 Не менее 62 Не менее 62
1.2. Удовлетворенность сельского населения медицинской помощью % от числа опрошенных Не менее 60 Не менее 60 Не менее 60
2. Смертность населения в трудоспособном возрасте на 100000 населения 600,0 580,0 550,0
3. Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте % от общего числа умерших в трудоспособном возрасте 18,0 17,0 16,0
4. Материнская смертность на 100000 родившихся живыми 6,8 6,5 6,5
5. Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми 7,0 6,8 6,6
5.1. Младенческая смертность в городской местности на 1000 родившихся живыми в городской местности 6,9 6,8 6,7
5.2. Младенческая смертность в сельской местности на 1000 родившихся живыми в сельской местности 6,4 6,3 6,3
6. Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте 1 года % от общего количества умерших в возрасте 1 года 10,5 10,0 9,5
7. Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет на 100000 человек населения соответствующего возраста 158 155 152
8. Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет % от общего количества умерших в возрасте 0 - 4 лет 10,5 10,0 9,5
9. Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет на 100000 человек населения соответствующего возраста 69,0 66,0 60,0
10. Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет % от общего количества умерших в возрасте 0 - 17 лет 2,6 2,3 2,1
11. Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете % от общего количества пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 55,1 55,2 55,3
12. Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года % от общего количества случаев выявленного туберкулеза в течение года 4,7 4,5 4,2
13. Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранней стадии (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года % от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года 54,5 54,5 55,0
14. Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда % от общего количества госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда Не менее 56 Не менее 56 Не менее 56
15. Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда % от общего количества пациентов с острым инфарктом миокарда Не менее 25 Не менее 25 Не менее 25
16. Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда % от общего количества пациентов с острым инфарктом миокарда Не менее 30 Не менее 30 Не менее 30
 
КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: дважды повторяются слова "которым оказана".
 
17. Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи % от общего количества пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи Не менее 3 Не менее 3 Не менее 3
18. Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями % от общего количества госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями Не менее 35 Не менее 35 Не менее 35
19. Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом % от общего количества пациентов с острым ишемическим инсультом Не менее 5 Не менее 5 Не менее 5
20. Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы число жалоб Не более 250 Не более 250 Не более 250
Критерии доступности медицинской помощи
21. Обеспеченность населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях на 10000 населения 32 33,9 33,9
21.1. Обеспеченность городского населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях на 10000 городского населения 26,3 26,3 26,3
21.2. Обеспеченность городского населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях на 10000 городского населения 16,8 16,8 16,8
21.3. Обеспеченность сельского населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях на 10000 сельского населения 5,8 5,8 5,8
21.4. Обеспеченность сельского населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях на 10000 сельского населения 2,5 2,5 2,5
22. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях на 10000 населения 92,1 92,1 92,1
22.1. Обеспеченность городского населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях на 10000 городского населения 50,5 50,5 50,5
22.2. Обеспеченность городского населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях на 10000 городского населения 53,0 53,0 53,0
22.3. Обеспеченность сельского населения средним медицинским персоналом, в том числе оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях на 10000 сельского населения 14,0 14,0 14,0
22.4. Обеспеченность сельского населения средним медицинским персоналом, в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях на 10000 сельского населения 29,2 29,2 29,2
23. Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу % от всех расходов на Программу 8,0 8,1 8,1
24. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу % от всех расходов на Программу 2,5 2,6 2,6
25. Доля охвата профилактическими осмотрами детей % от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам 95 95 95
25.1. Доля охвата профилактическими осмотрами детей, проживающих в городской местности % от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам 96 96 96
25.2. Доля охвата профилактическими осмотрами детей, проживающих в сельской местности % от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам 93 93 93
26. Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС % от общего количества пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС 4,4 4,4 4,4
27. Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь на 1000 человек сельского населения 230 230 230
28. Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов % от общего количества фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов 42 40 38

Кроме того, министерством здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области проводится оценка эффективности деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе выполнения функции врачебной должности, показателей использования коечного фонда).

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению

Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей

Скачать

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения

Скачать

Распоряжение Правительства РФ № 2724-р от 26 декабря 2015 г. «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения»

Скачать
Приложение № 3
к Программе государственных гарантий
бесплатного оказания населению Нижегородской
области медицинской помощи на 2016 год

Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно

Скачать
Приложение № 2
к Программе государственных гарантий
бесплатного оказания населению Нижегородской
области медицинской помощи на 2016 год

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2016 год

Скачать

Еще статьи...